Туберкулез правого тазобедренного сустава (туберкулезный коксит) развивается в три фазы: предартритическая, артритическая и постартритическая.
В предартритической фазе симптомы поражения сустава отсутствуют, иногда появляется боль неопределенного характера в покое и при пальпации. Нередко больные жалуются на боль в коленном суставе, что связано с раздражением запирательного нерва. При рентгенологическом исследовании иногда обнаруживают туберкулезный очаг (первичный остит), чаще в области вертлужной впадины и реже — в шейке бедра.
В начальной стадии первой артритической фазы, когда процессом поражается сустав, появляется боль, усиливающаяся после длительной ходьбы, а также нарушается подвижность в суставе и развивается мышечная атрофия. Подвижность в суставе ограничена из-за воспалительных изменений суставной сумки и рефлекторной мышечной контрактуры. При объективном обследовании определяют ограничение разгибания в тазобедренном суставе (один из ранних симптомов), атрофию мышц конечности и утолщение кожной складки на больной конечности (симптом Александрова). У детей в начальной стадии заболевания нередко удлинена больная нога вследствие раздражения ростковой зоны в результате воспаления и усиления кровоснабжения.
Рентгенологическим исследованием в начальной стадии туберкулезного коксита выявляют остеопороз костей, которые образуют сустав, сужение левой суставной щели, нечеткость контуров и разъеденность головки бедра, а у детей — также и увеличение ядра окостенения головки на больной стороне, что иногда называют «постарением» эпифиза.
Для самых маленьких Вампиры Lineage II. Механика скиллов GTA IV vs. Mafia II Uncharted 2: Among Thieves (PS3)
09.11.2011 16:45:26